Pasaulio sveikatos organizacija rengia naujas astmos gydymo rekomendacijas, kurios turėtų būti paskelbtos 2027 metų pradžioje. PSO įspėja, kad milijonams pacientų problema išlieka ne vien galimybė gauti vaistų.
Dalis žmonių per dažnai remiasi greitai simptomus palengvinančiais inhaliatoriais, tačiau negauna arba nepakankamai naudoja uždegimą mažinantį gydymą.
Astma yra viena dažniausių lėtinių kvėpavimo takų ligų pasaulyje. PSO skaičiuoja, kad 2023 metais ja sirgo apie 363 mln. žmonių, o liga tais metais prisidėjo prie maždaug 442 tūkst. mirčių. Astma serga ir vaikai, ir suaugusieji, o vaikams tai yra dažniausia lėtinė liga.
Problema ne tik pats inhaliatorius
PSO išskiria svarbią gydymo problemą. Greito poveikio bronchus plečiantys inhaliatoriai gali greitai sumažinti dusulį ar švokštimą, tačiau jie negydo pagrindinio kvėpavimo takų uždegimo.
Dažnas tokio inhaliatoriaus poreikis gali reikšti, kad astma kontroliuojama nepakankamai. PSO nurodo, kad per dažnas simptomus lengvinančių inhaliatorių naudojimas siejamas su didesne sunkių astmos priepuolių ir mirties rizika.
Tuo metu inhaliuojamieji kortikosteroidai veikia kitaip. Jie mažina kvėpavimo takų uždegimą ir gali sumažinti sunkių priepuolių bei su astma susijusios mirties riziką. Vis dėlto šie vaistai pasaulyje vis dar naudojami nepakankamai.
PSO cituojamas „Global Asthma Network“ tyrimas parodė, kad, priklausomai nuo amžiaus grupės, 45–60 proc. žmonių, turėjusių sunkių astmos simptomų, nevartojo inhaliuojamųjų kortikosteroidų. Didesnės gydymo spragos nustatytos mažesnes pajamas gaunančiose šalyse.
Keturios sritys, kurias PSO dabar akcentuoja
- tinkamas ilgalaikis uždegimo gydymas;
- taisyklingas inhaliatoriaus naudojimas;
- reguliarus simptomų ir ligos kontrolės vertinimas;
- aiškus veiksmų planas, jei simptomai pradeda blogėti.
Tai reiškia, kad vien išrašyti vaistą neužtenka. Pacientas turi suprasti, kam skirtas kiekvienas inhaliatorius ir kaip jį naudoti. Gydymą taip pat reikia periodiškai peržiūrėti, ypač po sunkaus paūmėjimo.
Vaistai prieinami ne visur
Dar viena didelė problema yra vaistų prieinamumas. PSO duomenimis, 2023 metais bronchus plečiantys inhaliatoriai buvo prieinami mažiau nei dviejuose trečdaliuose valstybinių pirminės sveikatos priežiūros įstaigų mažas ir mažesnes vidutines pajamas gaunančiose šalyse.
Steroidiniai inhaliatoriai buvo prieinami dar rečiau, mažiau nei pusėje tokių įstaigų. Kai kuriose šalyse vietoje inhaliuojamųjų vaistų vis dar naudojami geriamieji ar į veną leidžiami preparatai, nors šiuolaikinėje astmos priežiūroje inhaliuojamas gydymas dažnai yra pagrindinis.
Būtent šias praktikos spragas turėtų padėti mažinti PSO astmos gydymo gairės 2027. Jos pirmiausia bus skirtos pirminės sveikatos priežiūros specialistams, kurie dažniausiai pirmieji diagnozuoja ligą, skiria gydymą ir stebi pacientą.
Vaikams rekomendacijos jau atnaujintos
PSO dalį astmos rekomendacijų atnaujino dar 2026 metų gegužę. Tuomet paskelbtos naujos vaikų ir paauglių astmos gydymo gairės, apimančios tiek ilgalaikę ligos kontrolę, tiek sunkių paūmėjimų gydymą.
Naujosios PSO astmos gydymo gairės 2027 bus orientuotos į platesnį pirminės sveikatos priežiūros kontekstą. Organizacija siekia, kad gydymas būtų ne tik prieinamas, bet ir saugesnis, o pacientai rečiau liktų priklausomi vien nuo greitai simptomus palengvinančių vaistų.
PSO žinutė šiuo metu gana konkreti: jei žmogui vis dažniau reikia greito poveikio inhaliatoriaus arba simptomai kartojasi nepaisant gydymo, tai gali būti signalas, kad ligos kontrolę reikia peržiūrėti su gydytoju. Gydymo schemos savarankiškai keisti nereikėtų.
